Desafio ao uso das preparações alcoólicas para higienização das mãos nos serviços de saúde / The challenge in the use of alcoholic preparations for hand hygiene in healthcare services

Objetivo: Propor uma reflexão teórica sobre os aspectos relacionados ao uso das preparações alcoólicas para higienização das mãos, no contexto dos serviços de saúde, na perspectiva das recomendações internacionais e nacionais, da eficácia antimicrobiana e fatores associados. Método: Reflexão teórica acerca do uso das preparações alcoólicas para a higienização das mãos nos serviços de saúde, fundamentada nas normativas internacionais e nacionais vigentes. Resultados: A comprovação da eficácia antimicrobiana das preparações alcoólicas por métodos rigorosos que simulam condições práticas de uso é fundamental para a utilização destes produtos nos serviços de saúde. Coexistem ainda outras variáveis envolvidas na eficácia do procedimento de higienização das mãos, tais como a sua duração, o volume do produto a ser aplicado e a aceitabilidade. Conclusão: Identificam-se lacunas nas normativas oficiais, referentes aos aspectos supracitados que podem comprometer um dos componentes mais importantes do controle de infecções e a segurança do paciente.

Uso da clorexidina como agente preventivo e terapêutico na Odontologia / Chlorhexidine use as a preventive and therapeutic agent in Dentistry

A clorexidina é um antimicrobiano sintético que apresenta alto nível de atividade sem, no entanto, ter os efeitos secundários que a maioria dos antimicrobianos apresenta. Pequenas concentrações de sais de clorexidina são geralmente suficientes para inibir o processo reprodutivo ou exterminar a maioria dos microrganismos, além do que, sendo praticamente isenta de toxicidade e efeitos corrosivos, proporciona extrema segurança no seu emprego. O conhecimento das propriedades e o uso da clorexidina permitem ao cirurgião-dentista desenvolver suas atividades com segurança, voltadas à prevenção e ao tratamento de doenças, além de minimizar os riscos de infecção cruzada à equipe odontológica e ao paciente.

The chlorhexidine is a synthetic antimicrobial agent that has a high level of activity without having side effects that most of antimicrobial present. Small concentrations of chlorhexidine salts are usually sufficient to inhibit the reproductive process or exterminate the most of microorganisms, in addition to that, being free of toxicity and corrosive effects, it provides extreme security in its use. The knowledge of properties and use of chlorhexidine allows dentists to develop their activities in safety and direct to the prevention and treatment of diseases, and minimize the risk of cross infection to dentistry staff and patient.

Microbiological evaluation of different antiseptic povidone-iodine and chlorhexidine formulations after intentional contamination of containers / Evaluación microbiológica de las diferentes formulaciones antisépticas, polivinil-pirrolidona-yodo y clorexidina, después de la contaminación intencional de los recipientes / Avaliação microbiológica das diferentes formulações anti-sépticas, polivinilpirrolidona-iodo e clorexidina, após contaminação intencional das almotolias

This study aimed to evaluate the survival rate of microorganisms within different antiseptic formulations - povidone-iodine (PVP-I) and chlorhexidine (CHX) - after intentional contamination, and to establish the minimum care necessary to ensure sterilization of non-disposable antiseptic solution containers. A laboratory study was performed with 180 antiseptic containers, which were contaminated with Serratia marcescens [1 x 105 UFC/mL]. The containers were closed and stored, at room temperature, during seven days and shaken daily. The antiseptic cultures were evaluated to be 100 percent negative to Serratia marcescens in all of the non-disposable containers. These results suggested that antiseptic solutions inactivate microorganisms [1 x 105 UFC/mL]. Since cleaned antiseptic containers have around 102 UFC coming from tap water, it can be inferred that cleansing is a safe minimum procedure to ensure reuse of containers for distribution of CHX and PVP-I solutions in aqueous, detergent and alcoholic formulations.

Los objetivos de este estudio fueron evaluar la sobre vivencia de los micro organismos en las diferentes formulaciones de los antisépticos clorexidina (CHX) y polivinil-pirrolidona-yodo (PVP-Y), después de una contaminación intencional de los recipientes y extrapolar los resultados de los laboratorios para el cuidado mínimo a ser dispensado a los recipientes de múltiple uso para el envase de los antisépticos probados. Para esto, fue desarrollado un estudio de laboratorio, en que 180 recipientes fueron contaminados con 1 x 105 UFC/mL de suspensión conteniendo S.marcescens. Después de la contaminación, seis diferentes formulaciones de antisépticos (clorexidina y PVP-Y en los vehículos alcohólico, detergente y acuoso) fueron distribuidos y sometidos a la cultura diaria durante siete días, a fin de verificar se hubo crecimiento del microorganismo. Los resultados de esta investigación permiten recomendar la limpieza como el procedimiento mínimo en el procesamiento de esos recipientes que garantiza la seguridad de su utilización repetida para distribución de los antisépticos que fueron sometidos a prueba - CHX y PVP-Y.

Os objetivos deste estudo foram: avaliação da sobrevivência dos microrganismos nas diferentes formulações dos anti-sépticos clorexidina (CHX) e polivinilpirrolidona-iodo (PVP-I), após contaminação intencional das almotolias, e extrapolar os resultados laboratoriais para o cuidado mínimo a ser dispensado às almotolias de múltiplo uso para o envase dos anti-sépticos testados. Para tanto, foi desenvolvido estudo laboratorial, em que 180 almotolias foram contaminadas com 1 x 105 UFC/mL de suspensão, contendo S.marcescens. Após a contaminação, seis diferentes formulações de anti-sépticos (clorexidina e PVP-I nos veículos alcoólico, degermante e aquoso) foram distribuídas e submetidas à cultura diária durante sete dias, a fim de verificar se houve crescimento do microrganismo. Os resultados desta investigação permitem a recomendação de que a limpeza como procedimento mínimo no processamento desses recipientes garante a segurança de sua utilização repetida para distribuição dos anti-sépticos testados - CHX e PVP-I.

Efetividade de um novo produto a base de gel de triclosan e Pimpinella anisum na anti-sepsia de mãos em Odontologia / Effectiveness of a new product with triclosan and Pimpinella anisum for hand antisepsis in Odontology

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade antimicrobiana de um novo anti-séptico para mãos a base de triclosan e Pimpinella anisum. Foi realizado estudo in vitro incluindo cepas de Staphylococcus aureus (ATCC 6.538), Escherichia coli (ATCC 25.922), Proteus mirabilis, Citrobacter freundii (CCUT 22.001), Enterobacter aerogenes (IAL 2.482) e Candida albicans (20 isolados clínicos). A metodologia utilizada foi de diluição em ágar (Müeller Hinton ou RPMI/MOPS) e os resultados foram expressos em valores de concentração inibitória mínima (CIM). A CIM para Escherichia coli, Citrobacter freundii e Entterobacter aerogenes foi de 0,03%; para Staphylococcus aureus 6,25%; Proteus mirabilis 12,5% e Candida albicans 12,5%. Para avaliação in vivo foram incluídos 60 voluntários dividos em três grupos: Produto A (triclosan, álcool etílico e Pimpinella anisum - Erva doce); Produto B (irgasan e álcool etílico a 70%) e controle (clorexidina 2% gel). Para a realização da coleta, as mãos foram divididas em oito partes iguais sendo que a coleta inicial e a final foram realizadas em quatro partes alternadas diferentes das mãos. As amostras foram coletadas com auxílio de swab esterilizado, umedecido em solução salina esterilizada e semeadas em duplicata em ágar sangue. Após a incubação, por 48 horas/37ºC, foram obtidos valores de unidades formadoras de colônias. O estudo in vivo demonstrou redução significativa das contagens em todos os grupos estudados (p < 0,001), sendo de 92,5% para o produto A, 91,1% para o produto B e 98,4% para o controle. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as reduções de contagens dos grupos testados (p = 0,30). Concluiu-se que o novo produto apresentou alta efetividade antimicrobiana similar a dos demais grupos testados.

The effect of mouthrinses against oral microorganisms / Ação dos enxaguatórios bucais contra microrganismos bucais

This paper reviews the benefits of the use of antimicrobial mouthrinses for controlling dental biofilm. It is currently known that the human oral cavity is inhabited by approximately 600 to 700 different species of microorganisms, including bacteria, fungi and viruses, organized in biofilms. Biofilm accumulation represents the principal etiologic agent of oral diseases including caries and periodontal diseases. For that reason, prevention of biofilm accumulation has been shown to be associated with the control of diseases. Patient motivation and oral hygiene instruction are claimed to be a major factor influencing the degree of biofilm control. Therefore, mechanical home-care methods, including toothbrushing and flossing, represent the best way for patients to remove biofilm. For many patients, however, the elimination of all biofilm present in the oral cavity through home-care methods could be tedious and time-consuming. Additionally, some local conditions, including malpositioned teeth, presence of bridge-work or orthodontic appliances, among others, may render the mechanical control of biofilm especially difficult. Chemotherapeutic agents, including mouthrinses, could have a key role as adjuncts to daily home care, preventing and controlling supragingival plaque, gingivitis and oral malodor. Indeed, according to the ADA, the active ingredients of mouthwashes must demonstrate a therapeutic effect in vivo and in vitro to be classified as drugs. Several studies included in the present review have demonstrated the effectiveness of mouthrinses containing active ingredients such as chlorhexidine and essential oils in preventing and controlling both supragingival plaque and gingivitis, especially when used adjunctively to regular toothbrushing and flossing procedures.

O propósito desta revisão foi mostrar os benefícios decorrentes do uso de enxaguatórios bucais no controle do biofilme dental. Atualmente sabe-se que a cavidade bucal dos humanos é habitada por aproximadamente de 600 a 700 espécies microbianas incluindo bactérias, fungos e vírus. Este aglomerado microbiano, atualmente definido como biofilme dental, é o principal agente etiológico das patologias bucais, incluindo cárie e doença periodontal. Logo, cuidados em relação ao controle destas doenças passam necessariamente pela eliminação ou redução do biofilme dental, incluindo métodos mecânicos adequados de higiene bucal e motivação do paciente. Todavia, a escovação dental e o uso de fio dental podem ser uma tarefa tediosa e consumir tempo exagerado para a rotina de muitos pacientes. Além disso, o controle mecânico do biofilme dental pode ser dificultado por fatores locais como uso de próteses e aparelhos ortodônticos, mau posicionamento dental, entre outros. Assim, o uso de enxaguatórios bucais, associado ao controle mecânico, pode ser incorporado rotineiramente aos cuidados de higiene bucal controlando terapêutica e preventivamente o biofilme supragengival, a gengivite e a halitose. De acordo com a ADA, agentes ativos vinculados aos enxaguatórios bucais devem demonstrar efeitos terapêuticos in vivo e in vitro para que estes sejam classificados como droga. Diferentes estudos incluídos nesta revisão demonstraram que a clorexidina e os óleos essenciais podem, em associação ao hábito regular de escovar os dentes e usar corretamente o fio dental, prevenir e controlar tanto o biofilme supragengival quanto as gengivites.

Anti-sépticos e técnicas de anti-sepsia: atualização / Antiseptics and antisepsis techniques: update

A importância da lavagem das mãos e do uso de técnicas anti-sépticas em ambiente hospitalar para se prevenir infecções é conhecida há décadas. A flora microbiana da pele sadia tem uma população residente e uma transitória. A diminuição da microbiota da pele, através dos anti-sépticos e da lavagem/escovação das mãos, reduz o risco de infecção. Os anti-sépticos compostos de iodo, iodóforos e clorexidina têm eficácia semelhante. A correta execução das técnicas de anti-sepsia e o uso individualizado dos atuais anti-sépticos, com base no custo e ação, devem ser adaptados a cada setor de atendimento à saúde.